网红减肥药司美格鲁肽被称为社会的“游戏规则改变者”，那么职业自行车手会禁不住诱惑而铤而走险去使用它们吗？

近年来兴起的新型减肥药，例如Ozempic和Wegovy，已经帮助全世界的人们减掉了超过15%的体重，它的作用之夸张，以至于沃尔玛将食品销量的下降归因于这些药物的发明和上市。因此，许多人将这种新一代药物称为社会的“游戏规则改变者”。

这类药物爆红的原因显而易见。世界卫生组织表示，全球有25亿成年人属于超重（BMI ≥25）或肥胖（BMI＞30），预计到2035年，这一数字将超过全球人口的50%。在临床环境下，这些药物有望解决肥胖这一世纪大难题，并且将会间接影响到因肥胖而导致的相关疾病发病率。不过以上这些都属于全人类大环境的层面，但在高水平体育竞技的小环境下呢？

自行车运动是一项以体重为基础的运动，因此我们有理由预测，车队和车手们已经开始深入研究，看看这些减肥药物如何融入他们的营养库中。

让这种药物帮助车手骑得更快，在自行车领域这很难不引人遐想。想想此前臭名昭著的睾酮、生长激素和EPO你就知道了。下文中，我们将深入探讨其中的问题，但首先，我们需要解释一下这些药物的作用原理。

抑制饥饿

▲伊隆·马斯克声称他使用此类减肥药减掉了13.6公斤

“Ozempic和Wegovy都是由丹麦公司诺和诺德生产的，其活性成分是‘司美格鲁肽’。”拉夫堡大学运动代谢学教授David Stensel说道。他也是《国际肥胖杂志》的主编。

“Ozempic是用于治疗糖尿病的药物，而Wegovy的剂量较大，用于肥胖患者的减肥。

其作用原理归功于司美格鲁肽，它属于一类被称为胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体激动剂的药物。

这些受体有助于增加胰岛素的释放，从而降低血糖。因此，它是2型糖尿病患者的处方药。但另一个已经被验证过的作用是，GLP-1通过作用于大脑来抑制饥饿和食欲，从而能够产生了这些相当惊人的减肥效果。”

诺和诺德的临床试验表明该药物使实验者平均减重约15.2%，这相当于大多数实验参与者减重约15.9公斤。这个数字相对于埃隆·马斯克2022年11月在X上公布的13.6公斤的惊人减重还要夸张，而对许多人来说，马斯克的成功减肥让Ozempic和Wegovy第一次被大众所熟知。

除了司美格鲁肽外，市场上还有更多其他类似的减肥药，包括美国礼来制药以Mounjaro和Zepbound为品牌销售的替尔泊肽。还有诺和诺德以Victoza和Saxenda为品牌销售的利拉鲁肽。

Saxenda和Wegovy目前是英国国家医疗服务体系（NHS）中规定的可用于减肥的两个产品，Saxenda每天注射一次，Wegovy每周注射一次（不过职业自行车运动有禁止任何注射的规定，但药丸替代品目前已经上市）。

从健康角度来看，你也许能够明白为什么这些药物被称为“游戏规则改变者”。从自行车运动角度来看，这样的效果是否也会在主车群掀起一股变革性的减肥热潮呢？

提高功率体重比

▲塞普·库斯是环法著名爬坡阿尔普迪埃的Strava KOM拥有者

功率体重比是衡量一个车手爬坡能力的重要指标。在功率更高的同时体重更低，那你就能轻松起飞。现在，让我们看看司美格鲁肽是如何影响这个比值的。

在Strava赛段记录中，登顶阿尔普迪埃这座13.8公里、21个发夹弯的地狱难度爬坡的最短用时是塞普·库斯在2022年环法自行车赛上的成绩，时间为39分21秒，该赛段的第一由汤姆·皮德科克赢得，在登顶阿尔普迪埃之前，他还为我们上了一堂惊世骇俗的加里比耶下坡大师课。

现在，让我们将虚拟车手马修·史密斯当作司美格鲁肽的实验对象。车手史密斯重68公斤。如果力大飞砖的车手史密斯以307瓦的功率输出登顶阿尔普迪埃，这相当于4.5瓦/公斤的工体比，大概需要50分28秒。

但是，如果追求更高竞技水平的车手史密斯服用司美格鲁肽并减掉15%的体重，他的体重将降至57.8公斤，功体比将提高到5.3瓦/公斤，并可以将用时缩短至44分51秒——节省近6分钟。

这么牛逼的东西，好了，赶快找医生挂号开药吧。

虽然你现在很急，但你先别急。我们必须承认，我们臆想的减重15%的车手史密斯的爬坡表现其实漏洞百出，主要是因为体重减轻了太多。到目前为止，在临床试验中，许多达到这一数字的人都是从100公斤以上的基数开始的。

大部分公路自行车运动爱好者的体重通常都远低于这一数字，尤其是那些处于业余竞技金字塔顶端的人，因此大概率不会获得如此大比例的减重效果。不过，这并不是说像车手史密斯这样的68公斤重的车手不会使用这类药物减重，从而获得竞争优势，但就目前而言，在运动表现领域下，研究司美格鲁肽作用的文献完全缺乏。并且Stensel说，这是有充分理由的。

“我认为，为肥胖症患者或糖尿病等综合并发症患者研发生产的药物不可能通过伦理委员会的审查，”他说，“所有临床试验都是针对BMI至少为30甚至更高的人群进行的。”

但这也并不不能说明以后不会发生这种情况，因为回看过去，我们就当然能够知道，曾经为治疗贫血而生的EPO，有着大量的关于增强运动表现的临床研究。不过，就目前而言，如果运动员要尝试这些减肥药，他们必须绕过只能出于治疗目的开处方的医生和药剂师。

WADA 的监控名单

▲使用司美格鲁肽并不违法，但车手的道德水平可能远低于法律所规定的底线

不可否认，许多车手（无论是职业还是业余车手）的道德底线都超乎正常人的想象。但就目前情况而言，使用司美格鲁肽并不违法。我们联系了世界反兴奋剂机构 (WADA)，以确定其在2024年的状况，他们回复说：“Ozempic（司美格鲁肽）不是违禁药物。然而，它已经被列入了2024年的监测计划，目的是发现其是否有体育运动中潜在的滥用模式。”

有趣的是，2024年的计划还包括咖啡因和尼古丁等日常常见的物质，监测其在比赛期间的使用情况。

某种物质是否从受监控名单“晋升”到禁用名单（例如自2024年1月1日起在比赛中被禁止使用的曲马多），必须同时满足以下三个标准中的任意两条：

1.它有可能间接或直接增强运动表现；

2.它对运动员构成实际或潜在的健康风险；

3.并且它违反了体育精神。

就目前情况而言，你可以说服用司美格鲁肽会违反体育精神。但其他两个呢？现在说还为时过早。

Stensel解释说：“体重的减轻还包括无脂肪质量，也就是肌肉质量，”他说，这部分可占体重下降的三分之一。“对于肥胖者来说，这并不算是世界末日，因为更多的肌肉是为了驱动更庞大的身体所被迫生成的。如果你已经失去了很多脂肪，那么你就不需要那么多的腿部肌肉。但对于运动员来说，这显然不是理想的情况。”

此外，虽然其抑制食欲的特性有利于减肥，但如果你每天消耗几千甚至上万卡路里，效果就不太好了。因为你需要摄入足量的卡路里来修复和生长身体，以及增强免疫系统。如果你感受不到饥饿，那么你很快就会陷入过度训练和免疫力低下导致生病的境地。

然后是“对运动员的潜在风险”。现在还处于研究早期阶段，正如Stensel所说，到目前为止还没有出现严重的副作用。“最常见的副作用是恶心、呕吐、腹泻、腹痛和便秘，这是由于胃排空减慢导致食物在体内停留时间较长造成的。”

“然而，减肥药的失败历史源远流长，这些药物经过了广泛的测试，被列入处方中，随后又因为各种原因被撤下。”

“原因之一是，当你服用的药物试图干扰并改变大脑的感知时，如果这些感知只是关于饥饿和食物的具体感知，那倒是问题不大。但当它们对大脑产生更普遍的影响时，严重的问题就出现了。我知道过去有些药物被下架，是因为它们让一些患者产生了自杀的念头，而另一种药物则导致了心脏瓣膜问题和肺动脉高压。”

“但我必须强调，目前爆红的这类GLP-1减肥药物并没有这样的副作用，所以我非常理解为什么它们被称为‘游戏规则改变者’。”

最后Stensel为我们总结了它不可能被用于运动领域的原因。“有两个核心原因会让他们对这类药物敬而远之。首先是存在低血糖症的风险。低血糖是骑行者最不希望发生的事情。其次是道德层面的，也就是目前这类药物确实存在供不应求的问题，因此这些药物确实需要被管控，以供真正需要的人使用。因为这些药物确实可以改变那些与肥胖斗争多年的人的生活。”

责任编辑：Ting