弗鲁姆的沙丁胺醇事件在2017年底爆出，成为了2017年底的最大新闻，超标的沙丁胺醇可能导致弗鲁姆禁赛1-2年甚至被剥夺环西的红衫。在这个大新闻还没尘埃落定的时刻，我们来了解一下沙丁胺醇。

沙丁胺醇是什么？是兴奋剂吗？这个普通的哮喘药可以让弗鲁姆获得加成吗？

一、沙丁胺醇是什么？

沙丁胺醇（Salbutamol）为选择性β2受体激动剂，有较强的支气管扩张作用，属于非处方药。气雾吸入的生物利用度为10%（口服生物利用度为30%），吸入后1～5分钟生效，1小时作用达高峰，可持续4～6小时。精英运动员只允许使用吸入式，这对于治疗和预防一般已经足够，口服或是注射有潜在的兴奋剂作用。

▲2018反兴奋剂组织的禁用清单（如此多的禁用药，运动员生病有时候都很难开药）

沙丁胺醇虽然别名也叫瘦肉精，却和让康塔多禁赛的盐酸克伦特罗并不一样，盐酸克伦特罗直属兴奋剂，而沙丁胺醇只能算是兴奋剂中的“特殊物质”。特殊物质并不是说兴奋剂效果不好，而是更可能是作为药用。

▲弗鲁姆曾在比赛中使用吸入式哮喘药，吸两口沙丁胺醇并不会让弗鲁姆骑得更快

二、正常计量吸入沙丁胺醇：对车手并没什么用

1.沙丁胺醇对哮喘患者实在是太过重要，兴奋剂机构甚至专门为该药列出了豁免值（即在使用规定剂量的药物时，无需向体育部门提出豁免用药申请）。

2.大剂量口服或注射使用沙丁胺醇副作用明显，比如心慌气短，而运动增益有限。

3.大量研究表明，吸入沙丁胺醇对运动员的表现没有影响。

  *研究实例（数据来源于国外论文）：

   ·通过17人的研究表明，相比于安慰剂组，志愿者每日摄入最高允许的计量，运动表现并没有变化。

   ·对于12名铁三运动员的研究表明，每日摄入200ug和800ug沙丁胺醇对于非哮喘车手并无影响。

   ·对49名运动员的研究表明，虽然沙丁胺醇能改善呼吸不畅，400ug的吸入使用量对于运动员并没有实质性的影响。

▲天空车队主管引以为豪的“边际效应”

三、超高计量使用沙丁胺醇：能获得边际收益

沙丁胺醇和让康塔多禁赛的盐酸克伦特罗同属于S3 类β2 受体激动剂，大剂量静脉或口服使用可能具有蛋白同化作用。而在训练的时候，β2 受体激动剂配合去炎松等物质使用，可以增加能量消耗，减少脂肪。需要说明的是，克伦特罗属于禁药名单，而沙丁胺醇则属于UCI定义的特殊物质，前者被检测出比后者要严重得多。

根据一项研究，长期口服16毫克（超过正常计量十倍以上）的沙丁胺醇将会促进同化作用、肌肉合成，导致运动表现的增强。这属于超大剂量使用，一般只有对猪使用如此大的剂量（作为瘦肉精）。普通人服用如此高的剂量将会导致明显的副作用，对于职业车手或许得不偿失。

四、弗鲁姆沙丁胺醇超标的一个解释：按用药标准使用也可能超标

不同人的新陈代谢水平不一，对沙丁胺醇的代谢能力也不同，即使按正常的剂量吸入（最高800ug每12小时，1600ug每24小时），也有可能检测出沙丁胺醇超标。

·有一个个例，一个瑞士运动员在五个小时内摄入900ug，结果导致了尿液中8000ng/ml的最高数据。随后的继续测试表明他的数据徘徊在3000-4000ng/ml之间，也就是超标3-4倍。

·葛兰素史克（英国制药公司）在1998年说明了这一点。15个志愿者在一天中吸入了1200ug沙丁胺醇，然后有一半的人超过了1000ng/ml，更有一个人超过了3000ng/ml！

五、弗鲁姆何去何从

如果运动员的尿中的沙丁胺醇超标，则首先需要提供他/她的医疗状况和用药的详细信息。如果这份证明有效，则足以免除运动员的责任。如果不是这样，WADA 建议运动员通过控制药代动力学研究来证明异常结果是治疗性使用允许吸入剂量的结果。不过由于药代动力学测试昂贵而复杂，这样干过的运动员并不多。

乌尔里希是其中一个，他没有通过这样的测试，因此被禁赛。而莱昂纳多·皮耶波利（Leonardo Piepoli）则通过了测试，被证明无罪。

至于弗鲁姆为何没有立即被禁赛。UCI有如下规定：“在UCI反兴奋剂规则中，样本中存在特定物质（如沙丁胺醇）不会导致对车手强制禁赛。”是否临时禁赛，决定权依然在UCI手中。而且，根据UCI的说明，此类案件并不强制公开。只有在经过审理，证明车手有罪的情况之下才能强制公开。因此UCI没有公开弗鲁姆的超标事件合乎规定，对于保护车手权益有一定作用。

弗鲁姆应该也会开展药代动力学研究，看他在正常使用沙丁胺醇的情况之下是否会导致尿检超标。弗鲁姆有权决定何时何地进行研究（只要不要太晚），从而可以最大限度地获得成功的机会。

虽然形式并不容乐观，在进行药代动力学研究以及相关听证小组评估结果之前，Froome既不是“有罪”也不是“无罪”，而是像“薛定谔的猫”一样处于叠加态。

▲在阿姆斯特朗时代过后，弗鲁姆是第一个统治环法的车手

六、阿壮：无论结果如何，弗鲁姆和天空车队的名誉将不复当年

“他应该被允许正当的程序来解释这里发生的事情，他可以完全被证明无罪，但是他永远被玷污了。损害已经达成......调查可能会持续几个月，明年参加环法对他来说已经不会是愉快的了。这将会是完全的混乱，是一场噩梦。”——阿姆斯特朗

责任编辑：Feynman